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Le TAVI (Trans-catheter Aortic Valve Replacement), une nouvelle technique révolutionnaire !

Auparavant, afin de remplacer une valve aortique malade, on devait ouvrir le sternum. C’était une opération à cœur ouvert, il fallait remplacer la valve malade en mettant une prothèse chirurgicale, et cela était réalisé sous anesthésie générale. C’était une intervention difficile et aux suites opératoires longues.

Cela peut être remplacé aujourd’hui par le TAVI (Trans-catheter Aortic Valve Replacement).
Le Tavi est une opération ayant pour objectif de remplacer une valve aortique en passant par l’aine. Cette nouvelle technique a été mise en place en France au début des années 2000, et est pratiquée par un cardiologue interventionnel.

Cette opération se pratique sous anesthésie locale/ régional et ne nécessite pas d’incision chirurgicale, permettant ainsi d’importants progrès :

• Réduction de la durée de la procédure, l’intervention dure environ 40 minutes
• Simplification du post procédure opératoire, la durée de l’hospitalisation est diminuée (le patient peut rentrer chez lui environ 2 à 3 jours après l’intervention)

L’Insuffisance cardiaque, des traitements de plus en plus efficaces !

L’insuffisance cardiaque est une maladie redoutable, elle touche en France environ un million de personnes !

L’insuffisance cardiaque représente l’incapacité du cœur à assurer sa mission de pompe de propulsion du sang à l’intérieur de l’organisme. Quand cette pompe devient défaillante, des symptômes vont apparaître, comme :

• Essoufflement anormal
• Prise de poids rapide
• Œdèmes des membres inférieurs
• Fatigue inhabituelle récente

Plus le diagnostic est réalisé tôt, plus les traitements seront bénéfiques.

Concernant l’insuffisance cardiaque, aujourd’hui différents traitements et interventions efficaces existent :

Traitements médicamenteux :

• Vasodilatateurs
• Bêta bloquants
• Diurétiques

Hygiène de vie stricte :

• Régime contrôlé en sel
• Activité physique régulière
• Pas de tabac
• Pas d’alcool

Traitement non pharmacologique :

• Défibrillateur
• Pacemaker
• TAVI / remplacement valvulaire
• Cœur artificiel
• Transplantation cardiaque (changement de cœur)

Evolution de la rythmologie, des technologies prometteuses !

Si le cœur bat trop vite, ou de manière irrégulière, en cas d’arythmie, une intervention : l’ablation pourra être réalisée par un rythmologue interventionnel.

Il y a deux types d’ablation : l’ablation par radiofréquence ou par le froid (cryoablation).

L’ablation consiste à réaliser de petites brulures dans le tissu cardiaque au niveau des oreillettes. Ces dernières permettent de rétablir une activité cardiaque normale.

Si au contraire, le cœur ne bat pas assez vite, les cardiologues pourront bientôt mettre en place un stimulateur cardiaque (pacemaker) nouvelle génération : le pacemaker sans sonde. Il s'agit d’introduire une petite capsule à l'intérieur du cœur (dans le ventricule droit) en passant par l'aine (voie fémorale). Cette capsule est connectée au boîtier du stimulateur par ondes « Bluetooth » ce qui permet de s'affranchir de la sonde intraventriculaire, maillon faible des stimulateurs cardiaques.

Mieux visualiser l’arythmie cardiaque avec la modélisation 3D !

La modélisation 3D va permettre au rythmologue d’observer l’anatomie précise du cœur, mais avant tout de suivre le parcours du message électrique du cœur. Pour cela, sera utilisé une sonde avec un cathéter pour recueillir l’information sur l’activité électrique. En une trentaine de minutes le cardiologue peut, grâce à la modélisation 3D, visualiser le circuit électrique cardiaque, et par conséquent constater les parties du tissu cardiaque endommagées. Cette technique lui permettra par la suite de réaliser les cautérisations nécessaires pour rétablir une activité cardiaque normale.